张阿姨今年65岁，最近总感觉胃胀不适，儿女催着她做了胃镜检查。拿到报告时，“萎缩性胃炎”几个字让她瞬间慌了神。“难道是胃萎缩了？”“会不会变成胃癌？”她连夜上网搜索，越查越害怕，第二天就挂了专家号。其实，像张阿姨这样的患者不在少数。
萎缩性胃炎真的等于胃萎缩吗？它离胃癌有多远？今天我们就来揭开萎缩性胃炎的真面目。
误解一 萎缩性胃炎是胃变小了吗
萎缩性胃炎是一种常见的胃炎类型，随着年龄增长，萎缩性胃炎的发生率明显升高。在组织学上胃粘膜固有腺体减少称为萎缩，故萎缩性胃炎内镜下表现为黏膜变薄，相应的皱襞消失，透见网状、树枝状血管，出现黏膜褪色表现，而胃本身的体积及解剖结构无明显变化。所以说，萎缩性胃炎不是胃变小了。
误解二 发生萎缩性胃炎就要得胃癌吗
萎缩性胃炎是一种癌前疾病，只是相较非萎缩性胃炎来说，发生癌变的概率有所增加，但不是说所有的萎缩性胃炎都会发展为胃癌。
对于萎缩性胃炎而言，容易发生肠上皮化生及异形增生者，有少数具有潜在的癌变风险，但这个过程需要数年及数十年，因此不需要过度紧张焦虑及恐慌。
误解三：没有症状的可以放任不管吗
很多患者认为："既然没有胃痛、反酸这些不舒服，胃镜报告上的'萎缩性胃炎'是不是就不用在意了？"这种想法其实存在很大隐患。
萎缩性胃炎是一种慢性进展性疾病，其危害往往在悄无声息中累积。就像高血压、糖尿病等慢性病一样，症状的轻重并不能完全反映疾病的严重程度。临床上，不少中重度萎缩性胃炎患者反而症状轻微，而一些症状明显的患者胃黏膜病变可能并不严重。
其次，虽然目前确实没有能够完全逆转萎缩的特效药，但通过规范管理（如根除幽门螺旋杆菌、调整生活方式、定期胃镜监测等），完全可以做到：延缓疾病进展、降低癌变风险、及时发现早期病变。
没有症状≠没有风险
定期随访和科学管理才是应对萎缩性胃炎的正确之道。
萎缩性胃炎的常见病因
年龄因素：随着年龄的增长，胃粘膜的防御能力及自我保护能力减弱，胃粘膜容易受到各种攻击因子的损害，因此随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率明显升高。
幽门螺旋杆菌感染：世界卫生组织将幽门螺旋杆菌（HP）作为I类致癌因子，是萎缩性胃炎以及大多胃部疾病的首要致病因素。幽门螺旋杆菌喜欢定居在人体胃窦黏膜和胃的上皮细胞，会引发胃粘膜的慢性炎症，导致胃粘膜屏障功能受损、萎缩。
不良饮食习惯：长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律、喜食腌制食物及过烫食物会导致萎缩性胃炎的发生，进一步增加胃癌的患病风险。
药物、遗传、感染等因素：非甾体类消炎药可以通过影响胃粘膜前列腺素的合成破坏胃粘膜屏障，进而导致萎缩性胃炎的发生。此外，萎缩性胃炎的患者有家族聚集倾向，长期暴露于有毒有害的化学物质也会损害胃粘膜的健康状况。
得了萎缩性胃炎该怎么办呢
完善呼气试验明确有无幽门螺旋杆菌
如为阳性应尽早根除治疗。
规律饮食，戒酒，避免过烫及腌制食物
多食新鲜的蔬菜水果，减少损伤胃粘膜的药物的应用，规律作息，避免熬夜。
定期完善胃镜检查，并注意筛查早期肿瘤
如有黏膜异常，给予活组织病理检测，结果提示上皮内瘤变或异型增生，建议尽早治疗。
虽然萎缩性胃炎听起来令人担忧，但通过科学认识和规范管理，我们完全可以将风险控制在最低程度。记住胃病的防治，永远重在"早"字——早筛查、早诊断、早干预。
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